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Die brasilianische Regierung und die Staaten kämpfen um Pandemie

RIO DE JANEIRO – Im vergangenen Monat hat Dr. Riane Azevedo einen Meisterschlag ausgeführt. Der Superintendent des größten öffentlichen Krankenhauses im armen brasilianischen Bundesstaat Ceara gelang es, einen begehrten Cache mit Beatmungsgeräten für die Behandlung der neuen Coronavirus-Patienten zu beschaffen, die ihre Intensivstation überwältigten.

Aber nur wenige Wochen bevor sie die Beatmungsgeräte erhalten sollte, bekam sie schlechte Nachrichten. Ihr lokaler Lieferant konnte die Vereinbarung nicht mehr einhalten. Stattdessen wurde ihr mitgeteilt, dass die Ausrüstung an die brasilianische Bundesregierung gehen würde.

“Das Gesundheitsministerium beschlagnahmte die Beatmungsgeräte für unser Krankenhaus”, sagte Azevedo vom Instituto Dr. José Frota, wo sie geplant hatte, im Mai weitere 40 Intensivbetten zu eröffnen. “Es macht keinen Sinn … Es ist wie gegen dich selbst zu arbeiten.”

Inmitten einer globalen Pandemie sind medizinische Geräte, die zur Behandlung von Patienten mit COVID-19 und zum Schutz von Gesundheitspersonal benötigt werden, zu einem begehrten Gut geworden. Länder auf der ganzen Welt konkurrieren um wichtige Versorgungsgüter. In Brasilien ist der Wettbewerb in einem Szenario, das auch in den USA zu beobachten ist, intern geworden. Einige Staaten wetteifern um Material mit der Regierung von Präsident Jair Bolsonaro, der bereits mit vielen Gouverneuren über Maßnahmen zur Eindämmung von Coronaviren scharf im Widerspruch steht. Der Oberste Gerichtshof hat den Kauf von Beatmungsgeräten durch den Staat Maranhao verteidigt.

Experten befürchten, dass solche politischen Rivalitäten die Bemühungen zur Bekämpfung der Pandemie in Brasilien beeinträchtigen könnten, das mit 45.757 bzw. 2.906 die höchste Anzahl bestätigter Fälle und Todesfälle in der Region aufweist. Es wird angenommen, dass die Anzahl der Infektionen weitaus höher ist, da viele Menschen nicht getestet wurden.

“Es scheint, dass zwischen der Bundesregierung und den Gouverneuren ein Mangel an Vertrauen besteht”, sagte Walter Cintra Ferreira Jr., Professor für Gesundheitsmanagement an der Fundacao Getulio Vargas Universität in Sao Paulo. “Was wir vom Gesundheitsministerium erwarten, ist eine schnelle Verteilung der Ressourcen.”

In Maranhao, einem nordöstlichen Bundesstaat neben Ceara, musste die lokale Regierung bei der Anschaffung der benötigten Ausrüstung mehrere Rückschläge hinnehmen. Maranhaos Minister für Industrie, Handel und Energie, Simplício Araújo, sagte, der Staat habe am 19. März 150 Beatmungsgeräte von einem brasilianischen Anbieter geliefert, der vom Bundesgesundheitsministerium beschlagnahmt worden war. Eine zweite Lieferung aus China steckte in Deutschland fest, eine dritte habe die Vereinigten Staaten nie verlassen, sagte Araújo.

Unbeeindruckt entschied sich die Sekretärin für einen unorthodoxeren Plan. Mit seinen chinesischen Kontakten orchestrierte Araújo ein komplexes Programm, um das wertvolle Material über Äthiopien in einen kommerziellen Frachter zu bringen. Die Operation, die fast drei Wochen lang rund 30 Menschen in Brasilien und China mobilisierte, verhinderte weitere Verzögerungen, indem sie den Zoll auf dem großen Flughafen von Sao Paulo übersprang und nur den Inhalt der Sendung auf dem Flughafen von Maranhao deklarierte.

Als Reaktion darauf kündigte der brasilianische Federal Revenue Service an, rechtliche Schritte einzuleiten, und argumentierte, dass die Waren ohne ordnungsgemäße behördliche Genehmigung eingeführt worden seien.

“Die Präsidentschaft sollte diese Art von Operation unterstützen, nicht das Gegenteil”, sagte Araújo.

Diese Woche entschied der Richter des Obersten Gerichtshofs, Celso de Mello, dass das Gesundheitsministerium eine separate Anordnung von Maranhao für 68 Beatmungsgeräte nicht beschlagnahmen kann, und gab dem örtlichen Lieferanten 48 Stunden Zeit, um die Ausrüstung zu liefern.

Die Streitigkeiten kommen daher, dass Bolsonaro, der COVID-19 mit „einer kleinen Grippe“ verglichen hat, gegen Gouverneure wütet, die Maßnahmen zur Verbleibung zu Hause ergriffen haben, um seine Ausbreitung zu begrenzen, und kürzlich seinen Gesundheitsminister entlassen hat, der die Politik ermutigte, was er sagt wirtschaftliche Zerstörung anrichten.

Experten und Gesundheitsmanager vor Ort befürchten, dass der neu ernannte Gesundheitsminister von Bolsonaros Fehden mit den Gouverneuren beeinflusst wird.

In einer am Dienstag an die AP gesendeten Erklärung verteidigte das brasilianische Gesundheitsministerium seine Gesamtstrategie. Als Regulierungsbehörde für die Reaktion auf die Pandemie müsse sichergestellt werden, dass „alle Staaten des Landes mit der Ausrüstung und dem Zubehör versorgt werden, die zur Bekämpfung der Krankheit erforderlich sind“. Seit Beginn der Krise hat das Ministerium 253 Beatmungsgeräte an neun verschiedene Bundesstaaten und 71 Millionen Masken geliefert.

An vorderster Front sind medizinisches Personal des öffentlichen Sektors, Führungskräfte von Krankenhäusern und Ärztegewerkschaften verärgert über den Mangel an Beatmungsgeräten und das Fehlen von Schutzausrüstung. Sie sagen, dass das Fehlen von Masken und Handschuhen Ärzte sowie ihre Familien und Krankenhauspatienten dem tödlichen Virus aussetzt.

Bei den meisten Menschen verursacht das neue Coronavirus leichte oder mittelschwere Symptome wie Fieber und Husten, die sich in zwei bis drei Wochen bessern. Bei einigen, insbesondere bei älteren Erwachsenen und Menschen mit bestehenden Gesundheitsproblemen, kann dies zu schwereren Krankheiten führen, einschließlich Lungenentzündung und Tod

Im Bundesstaat Ceara kaufte ein Notarzt, der aus Angst vor einer Entlassung nicht genannt werden wollte, erwartungsvoll seine eigene Schutzausrüstung. Die Lagerbestände in seinem Krankenhaus – einer privaten Einrichtung, die kürzlich von den staatlichen Behörden zur Behandlung von COVID-19-Patienten angefordert wurde – gehen zur Neige, sagte er.

Jeden Morgen versucht er, keine Flüssigkeiten zu essen oder zu trinken, damit er während seiner sechsstündigen Schicht im Leonardo Da Vinci-Krankenhaus nicht auf die Toilette gehen muss.

“Sonst müsste ich meine Schutzausrüstung wechseln, und ich weiß, dass sie ausgehen wird”, sagte der Arzt an seinem freien Tag am Telefon, eine kurze, aber dringend benötigte Pause.

Seit Beginn der Krise hat er durchschnittlich 76 Stunden pro Woche auf der gesättigten Intensivstation des Krankenhauses verbracht und gebetet, dass er sich nicht mit dem Virus infiziert. Überall um ihn herum werden Kollegen krank.

“Es wird einen Moment geben, in dem der Arzt entscheiden muss: Ich rette mich selbst oder ich kontaminiere mich”, sagte er.