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Was man über ‘Kawasaki-Krankheitssymptome’ bei Kindern und COVID-19 wissen sollte.

Einer der sehr wenigen relativen Lichtblicke der Coronavirus-Pandemie war, dass Kinder dazu neigen, mildere Symptome zu haben. Die Weltgesundheitsorganisation erklärte, dass die “überwiegende Mehrheit” der Kinder, die an COVID-19 erkranken, vollständig genesen wird, und pädiatrische Todesfälle durch die Krankheit sind selten.

Die jüngsten Schlagzeilen über eine kleine, aber wachsende Zahl von Kleinkindern, die mit einer schweren Entzündung ähnlich der Kawasaki-Krankheit ins Krankenhaus eingeliefert werden, die zu einer Entzündung der Blutgefässe führt und eine der Hauptursachen für Herzerkrankungen bei Kindern ist, haben die Eltern jedoch verunsichert. Am Freitag tauchte die Nachricht auf, dass ein Kind in New York an den Folgen der Krankheit gestorben ist, und ein Kind in England ist bekanntlich gestorben.

“Wir sehen etwas, das ungewöhnlich ist und das wir bei einer Gruppe von Kindern noch nie zuvor wirklich gesehen haben”, sagte Dr. Deepika Thacker, medizinische Leiterin der Herzstation des Nemours Children’s Health System in Delaware gegenüber HuffPost.

Hier ist, was Ärzte und Forscher bisher über die Angelegenheit wissen.

Die Symptome sind ähnlich wie bei der Kawasaki-Krankheit.
Die Kawasaki-Krankheit ist eine Krankheit, die erstmals Ende der 1960er Jahre festgestellt wurde und tendenziell kleine Kinder befällt (laut der American Heart Association sind 75% der Fälle bei Kindern unter 5 Jahren zu verzeichnen). Sie ist typischerweise durch Fieber, Hautausschlag, rote Augen, geschwollene Lymphknoten, Reizungen im Mund-, Lippen- und Rachenraum sowie geschwollene Hände und Füße gekennzeichnet – obwohl die Patienten nicht unbedingt alle diese Symptome aufweisen. Die Ursache ist unbekannt, und es gibt keinen spezifischen Bluttest für die Kawasaki-Krankheit, aber Experten wissen, dass sie Tage nach Beginn der Symptome zu ernsten Komplikationen wie Koronaraneurysmen und Herzproblemen führen kann.

Was die Ärzte jetzt sehen, ist eine relativ geringe Zahl von Fällen eines ähnlichen entzündlichen Syndroms an Coronavirus-Hotspots in den USA und Europa (dem Kontinent, wo es zuerst entdeckt wurde). Viele Ärzte bezeichnen diese neue Erkrankung als “pädiatrisches Multisystem-Entzündungssyndrom”.

Es ist noch nicht ganz klar, was das Syndrom ist.
Obwohl dieses Syndrom große Ähnlichkeit mit der Kawasaki-Krankheit aufweist, ist unklar, ob es sich um dasselbe Syndrom handelt.

“Es gibt bis zu einem gewissen Grad ähnliche klinische Merkmale, was Fieber und Ausschlag betrifft, aber es gibt viel mehr Bauchbeschwerden. Also: Bauchschmerzen, Durchfall, Erbrechen”, sagte Thacker.

“Die Kinder, die wir sehen, sind etwas älter, und die ethnische Verteilung ist etwas anders – wir sehen es bei Menschen aus Asien nicht so häufig wie bei anderen Gruppen, so dass es nicht wirklich aus China, Japan oder Korea berichtet wurde”, sagte Thacker. Das ist überraschend, wenn man bedenkt, dass die Kawasaki-Krankheit generell häufiger bei Kindern asiatischer und pazifischer Inselabstammung auftritt.

Das entzündliche Syndrom, das Ärzte jetzt bei Kindern beobachten, könnte letztlich als Kawasaki-Krankheit bezeichnet werden, sagte Thacker, oder es könnte sich als ein völlig neues Syndrom herausstellen, das zufällig viele der gleichen Merkmale aufweist.

Experten glauben, dass es *möglicherweise* eine Immunantwort auf COVID-19 ist.
Die Ärzte wissen immer noch nicht genau, was die Kawasaki-Krankheit verursacht. Die Kawasaki-Krankheit ist nicht ansteckend. Viele glauben, dass sie nach einer Virusinfektion auftritt, die anschließend eine starke Immunantwort auslöst. Im Grunde genommen beginnt der Körper eines Kindes, sich selbst anzugreifen.

Und das könnte der Grund für den aktuellen COVID-19-Anschluss sein.

Das Coronavirus “kann eine ähnliche Immunantwort auslösen wie das Kawasaki-Virus”, sagte Dr. Michael Portman, Direktor der Seattle Children’s Kawasaki Disease Clinic, gegenüber HuffPost. “Tatsächlich wissen wir, dass das Virus eine Hyper-Immunreaktion auslöst.”

Tatsächlich werden viele erwachsene Patienten gegen “Zytokinstürme” behandelt, bei denen Immunzellen im Körper beginnen, das Virus anzugreifen.

Diese Hypothese – dass das für COVID-19 verantwortliche Virus bei einigen Kindern eine Hyperimmunreaktion auslöst – könnte auch dazu beitragen, zu erklären, warum Fälle erst vor kurzem gemeldet wurden, Wochen und Monate, nachdem Kinder an bestimmten Hotspots anfingen, an COVID-19 zu erkranken.

Und doch sind nicht alle Kinder, die diese Entzündungsreaktion hatten, positiv auf COVID-19 getestet worden, so dass es zu diesem Zeitpunkt noch vieles gibt, was Experten einfach nicht wissen.

Es ist (wahrscheinlich) selten.

Bis Dienstag wurden 64 Verdachtsfälle dieses entzündlichen Syndroms bei Kindern in New York City und Dutzende in Europa gemeldet. Es ist schwer zu sagen, wie sich das im Vergleich zu der Zahl der Kinder, bei denen insgesamt COVID-19 diagnostiziert wurde, darstellt, wenn man die vielen Herausforderungen bei Tests in den USA bedenkt.

Angesichts dessen ist es möglich, dass mit zunehmendem Bewusstsein der Ärzte für den möglichen Zusammenhang zwischen diesen Kawaski-ähnlichen Symptomen und COVID-19 bei Kindern mehr Fälle dokumentiert werden.

“Ich zögere zu sagen, wie selten dies ist”, sagte Portman. “Ich könnte heute sagen, dass ich es für selten halte, aber es könnte morgen ausbrechen.

Die Eltern sollten dies unbedingt ernst nehmen – und mit Ärzten sprechen, die sich darüber Sorgen machen.
Im Allgemeinen sprechen Kinder, die frühzeitig mit Dingen wie intravenösem Immunglobulin gegen die Kawasaki-Krankheit behandelt werden, gut an. Und während viele Fragen über die beste Behandlung dieses speziellen Entzündungssyndroms offen bleiben, gibt es viele Methoden, die Ärzte ausprobieren können.

“Kinder scheinen gut auf die Behandlung anzusprechen, sich gut zu erholen, und sie scheinen keine lang anhaltenden Schäden zu haben, und das ist ein Grund zur Hoffnung”, sagte Thacker. “Ich denke, meine Mitnahme für die Eltern wäre: Bitte keine Panik.”

Aber Eltern sollten Kindern, die Symptome von COVID-19 aufweisen, große Aufmerksamkeit schenken und mit ihrem Kinderarzt sprechen, wenn sie Dinge wie einen Ausschlag, Magen-Darm-Beschwerden oder Fieber sehen, die mehrere Tage anhalten. Ein Grossteil der ersten öffentlichen Gesundheitsbotschaften im Zusammenhang mit COVID-19 bestand darin, die Erkrankung so weit wie möglich zu Hause zu behandeln, aber Experten sagen, dass Eltern ihre Kinder unbedingt sofort behandeln lassen sollten, wenn sie irgendwelche Bedenken haben.

“Wenn Ihr Kind vier oder fünf Tage lang anhaltendes Fieber hat, sollten die Eltern einen Arzt aufsuchen”, sagte Portman. “Es gab die Botschaft, dass Sie zu Hause bleiben sollten, wenn Sie nur Fieber und leichte Symptome haben. Für Kinder ist das meines Erachtens nicht die richtige Botschaft.”

Experten lernen immer noch über das neuartige Coronavirus. Die Informationen in dieser Geschichte sind das, was zum Zeitpunkt der Drucklegung bekannt oder verfügbar war, aber die Anleitung zu COVID-19 könnte sich ändern, wenn die Wissenschaftler mehr über das Virus erfahren. Bitte informieren Sie sich bei den Centers for Disease Control and Prevention über die aktuellsten Empfehlungen.