Kolorektales Karzinom: Die USPSTF empfiehlt, Darmkrebs im Alter von 45 Jahren zu erkennen.

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Kolorektales Karzinom: Die USPSTF empfiehlt, Darmkrebs im Alter von 45 Jahren zu erkennen.

Washington, D.C. Die United States Preventive Services Task Force (USPSTF), eine vom Department of Health and Human Services gebildete Kommission, hat aufgrund des starken Anstiegs von Darmkrebserkrankungen vor dem 50. Lebensjahr das Eintrittsalter für die Darmkrebsvorsorge auf 45 Jahre gesenkt.

Die Richtlinien, die im American Medical Journal (JAMA, 2021; DOI: 10.1001/jama.2021.6238) veröffentlicht wurden, basieren auf einer Evidenzstudie (JAMA, 2021; DOI: 10.1001/jama.2021.4417) und Modellschätzungen (JAMA, 2021; DOI: 10.1001/jama.2021.5746), die den Wert eines früheren Screenings gemessen haben.

In den letzten Jahren ist Darmkrebs in den USA immer häufiger bei jüngeren Menschen aufgetreten. Im vergangenen Jahr waren 11 % aller Darmkrebserkrankungen und 15 % aller Rektumkarzinome auf Patienten unter 50 Jahren zurückzuführen. Nur zehn Jahre zuvor lagen diese Zahlen bei nur 5 % bzw. 9 %.

Es ist keine Seltenheit mehr, dass Menschen in ihren 20er und 30er Jahren an Darmkrebs erkranken. Als Auslöser werden die ungesunden Ernährungsgewohnheiten der Bevölkerung vermutet, zu denen ein hoher Konsum von Fast Food und Fertiggerichten gehört, der die Entstehung von Darmkrebs zu begünstigen scheint.

Obwohl damals klar war, dass die Früherkennung bei jüngeren Menschen ebenso erfolgreich ist wie bei älteren, hat sich die USPSTF vor fünf Jahren gegen ein Screening vor dem 50. Lebensjahr ausgesprochen (obwohl diese Altersgruppe nicht an den klinischen Studien teilgenommen hatte). Der Aufwand wurde als nicht verhältnismäßig zum Nutzen erachtet, da die Zahl der vor dem 50. Lebensjahr diagnostizierten Krebserkrankungen noch zu gering war. Im Lichte der neuen Daten hat sich die Bewertung verschoben.

Amy Knudsen vom Massachusetts General Hospital in Boston berechnete in einer Reihe von Computersimulationen, dass die Herabsetzung des Alters, in dem das Screening beginnt, von 50 auf 45 Jahre 1.000 Menschen 22 bis 27 zusätzliche Lebensjahre beschert. Dadurch werden 161 bis 784 zusätzliche Darmspiegelungen und 0,1 bis 2 Komplikationen pro 1.000 Menschen notwendig.

Die USPSTF stuft die Altersgruppe 45 bis 49 Jahre mit einer B-Empfehlung ein. Das ist der zweithöchste Empfehlungsgrad. Sie wird gegeben, wenn es eine hohe Wahrscheinlichkeit für einen mäßigen Nutzen oder eine mäßige Wahrscheinlichkeit für einen hohen Nutzen gibt (ersteres ist hier wahrscheinlich der Fall).

Laut USPSTF bietet das Darmkrebs-Screening eine hohe Sicherheit für einen signifikanten Nutzen bei Menschen im Alter von 50 bis 75 Jahren (Empfehlung A). Das Screening sollte sich nach dem Gesundheitszustand und den Interessen des Patienten im Alter richten (C-Empfehlung).

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