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Kann die Kontrolle des Blutdrucks und des Glukosespiegels dazu beitragen, Herzschrittmacher zu vermeiden?

 

 

Änderungen des Lebensstils, die früh genug eingeleitet wurden, können das Risiko eines unregelmäßigen Herzschlags verringern, der häufig mit einem Herzschrittmacher behandelt wird.

Es ist seit langem bekannt, dass die Kontrolle Ihres Blutdrucks und Ihres Blutzuckers das Risiko schwerwiegender gesundheitlicher Probleme wie Herzinfarkt und Schlaganfall verringert.

Nun legt eine neue Studie nahe, dass diese unter Kontrolle zu halten, auch eine häufige Herzrhythmusstörung verhindern kann, die häufig mit einem Herzschrittmacher behandelt wird.

Die am 24. Mai in JAMA Network Open veröffentlichte Studie untersuchte über 32 Jahre lang mehr als 6.000 Menschen in Finnland.

Die Forscher fanden heraus, dass ein höherer Blutdruck und eine höhere Nüchternglukose beide mit einer als AV-Block bekannten Art von Arrhythmie oder unregelmäßigem Herzschlag zusammenhängen.

 

Was ist ein AV-Block?

Atrioventrikuläre Blockade (AV-Blockade) ist ein Zustand, bei dem die Weiterleitung elektrischer Signale von den oberen zu den unteren Herzkammern – den Vorhöfen und Ventrikeln – teilweise oder vollständig blockiert ist.

Dies kann zu Symptomen wie Schwindel, Ohnmacht, Müdigkeit, Brustschmerzen und Atemnot führen.

Experten weisen jedoch darauf hin, dass die Studie nicht bedeutet, dass Menschen, die bereits eine AV-Blockade haben, ihren Zustand mit Diät oder Bewegung behandeln können.

“AV-Block ist keine chronische Erkrankung, die wir mit Änderungen des Lebensstils bewältigen müssen”, sagte Dr. Eli Gelfand, Abteilungsleiter für allgemeine Kardiologie am Beth Israel Deaconess Medical Center in Boston, der nicht an der Studie beteiligt war.

Abhängig von der Schwere des AV-Blocks müssen die Patienten möglicherweise noch behandelt werden. Dies bedeutet manchmal, dass ein Herzschrittmacher implantiert wird, um den Herzschlag in einem regelmäßigen Rhythmus zu unterstützen.

Hoher Blutdruck und erhöhter Blutzucker sind jedoch bekannte Risikofaktoren für andere Herz-Kreislauf-Probleme, wie Herzinfarkt, koronare Herzkrankheit, Schlaganfall und eine häufige Art von Arrhythmie, die als Vorhofflimmern bekannt ist.

Kardiologen und andere Ärzte sprechen bereits routinemäßig mit Patienten über den Umgang mit diesen und anderen Risikofaktoren für Herz- und Kreislaufprobleme. Diese Untersuchung fügt dieser Liste einen weiteren AV-Block hinzu.

“Diese Studie bietet einen zusätzlichen Anreiz, Patienten aggressiv zu beraten und zu behandeln, um das Risiko einer Erkrankung des Leitungssystems zu verringern”, sagte Gelfand.

 

Veränderbare Risikofaktoren für unregelmäßigen Herzschlag

Die neue Studie basierte auf Daten von mehr als 6.000 finnischen Patienten, die bis zu 32 Jahre lang beobachtet wurden.

Die Forscher stellten fest, dass mehrere Faktoren mit einem höheren Risiko für die Entwicklung einer AV-Blockade zusammenhängen, einschließlich des höheren Alters, des männlichen Geschlechts, eines höheren systolischen Blutdrucks, einer höheren Nüchternglukose, der Vorgeschichte eines Herzinfarkts und der Vorgeschichte einer Herzinsuffizienz.

Nur der Blutdruck und der Glukosespiegel können mit Änderungen des Lebensstils direkt geändert werden – obwohl durch deren Verwaltung auch das Risiko eines Herzinfarkts und einer Herzinsuffizienz verringert würde.

Die Forscher schätzten, dass 47 Prozent der Fälle von AV-Block auf Menschen mit höherem systolischen Blutdruck zurückzuführen sind. Schätzungsweise 11 Prozent waren auf einen erhöhten Glukosespiegel zurückzuführen.

Dr. Michael Chan, ein interventioneller Kardiologe am St. Joseph Hospital in Orange, Kalifornien, warnte davor, dass dies eine Beobachtungsstudie ist. Die Autoren können also nicht nachweisen, dass ein höherer Blutdruck oder Blutzuckerspiegel eine AV-Blockade verursacht – nur, dass eine Verbindung zwischen ihnen besteht.

“In der Nachbeobachtungsphase wurde bei nur einer sehr geringen Anzahl von Patienten eine AV-Blockade diagnostiziert”, sagte Chan, der nicht an der Studie beteiligt war.

Dr. Raul Weiss, Kardiologe und Professor für klinische Medizin am Medical Center der Ohio State University in Columbus, sagte, als Beobachtungsstudie sollten die Ergebnisse mit Vorsicht betrachtet werden.

Es ist jedoch ein wichtiger Ausgangspunkt für weitere Forschungsarbeiten, unter anderem zum Zusammenhang zwischen Glukosespiegel und Herzproblemen.

“Ich bin einer der Ärzte, die der Meinung sind, dass der Blutzuckerspiegel viel mit Herzrhythmusstörungen und Herzblockaden zu tun hat”, sagte Weiss, der nicht an der Studie beteiligt war. “Dies ist wahrscheinlich eine der ersten Studien, die dies belegen.”

 

Änderungen des Lebensstils verringern das Risiko von Herzproblemen

Etwa 3 Millionen Menschen weltweit haben Herzschrittmacher, 600.000 werden jährlich implantiert. Die Mehrheit der Menschen benötigt wegen einer Art von Arrhythmie, einschließlich AV-Block, eine.

In den meisten Fällen wird die AV-Blockade durch eine Schädigung des Herzgewebes verursacht, z. B. durch einen Herzinfarkt oder eine Herzerkrankung.

Gelfand sagte, dass dieser Schaden dazu führt, dass normales Herzgewebe durch Bindegewebe ersetzt wird – was als Fibrose bezeichnet wird. Dies stört den Fluss elektrischer Signale von den oberen zu den unteren Kammern des Herzens.

Laut Chan sind nicht alle Arten von AV-Blöcken behandlungsbedürftig. In schwerwiegenderen Fällen würde “eine Schrittmacherimplantation als die Behandlung der Wahl angesehen, wenn es keine reversiblen Ursachen gibt.”

Herzschrittmacher sind zwar eine häufige Behandlung und die Implantation ist ein risikoarmes Verfahren, sie können jedoch zu Komplikationen führen.

“Ein Schrittmacher ist sehr gut zu haben, wenn Sie einen brauchen”, sagte Weiss. Er wies jedoch darauf hin, dass Herzschrittmacher auch Risiken bergen, darunter Infektionen an der Implantationsstelle und Schäden an nahe gelegenen Blutgefäßen.

In der Lage zu sein, die Anzahl der Menschen, die einen Herzschrittmacher benötigen, durch Modifikationen des Lebensstils zu reduzieren, könnte “einen großen Einfluss auf die Gesundheitskosten und die Patienten selbst haben”, sagte Weiss.

Um das Risiko einer AV-Blockade zu verringern, müssten die Menschen gesünder essen, regelmäßig Sport treiben, nicht rauchen und andere Veränderungen vornehmen, bevor das Herzgewebe geschädigt wird.

Menschen davon zu überzeugen, diese Änderungen früh genug vorzunehmen, kann für Ärzte jedoch schwierig sein, insbesondere, wenn es darum geht, den Blutdruck oder den Glukosespiegel zu kontrollieren – beides „stille Killer“.

“Es ist manchmal schwierig für Patienten, ihren Lebensstil aggressiv zu ändern oder sogar Medikamente für Zustände einzunehmen, die anfangs im Wesentlichen asymptomatisch sind”, sagte Gelfand.

Diese Studie erweitert diese Gespräche jedoch um einen weiteren Aspekt.

“Menschen mit hohem Blutdruck und hohem Serumglukosespiegel sind ebenfalls einem Risiko für diese Leitungssystemerkrankung ausgesetzt, für die möglicherweise ein Herzschrittmacher erforderlich ist”, sagte Gelfand.