Kalifornische Virus-Todesfälle schießen in die Höhe, da der Platz auf der Intensivstation knapp wird.

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Die Regierung des kalifornischen Gouverneurs Gavin Newsom und der staatliche Krankenhausverband sind sich uneins darüber, wie am besten Platz für schwerkranke Coronavirus-Patienten in bereits angespannten medizinischen Einrichtungen geschaffen werden kann, die bald von der erwarteten Zunahme neuer Fälle aus Feiertagsversammlungen überwältigt werden könnten.

Ein Anstieg nach Halloween und Thanksgiving führte zu Rekordkrankenhäusern, und jetzt sterben die schwersten dieser Patienten in beispielloser Zahl. Die kalifornischen Gesundheitsbehörden meldeten am Donnerstag 583 neue Todesfälle und einen Rekord von 1.042 Tagen innerhalb von zwei Tagen.

Der Staat hat 88 Kühlanhänger von 60 vor einigen Wochen als provisorische Leichenschauhäuser eingesetzt, hauptsächlich in Südkalifornien.

Die Zahl der Krankenhausaufenthalte nähert sich 22.000, und staatliche Modelle gehen davon aus, dass die Zahl bis zum 1. Februar 30.000 erreichen könnte. Viele Krankenhäuser in Los Angeles und anderen schwer betroffenen Gebieten haben bereits Schwierigkeiten, Schritt zu halten, und warnen, dass sie möglicherweise rationiert werden müssen, da die Anzahl der Intensivbetten abnimmt.

Anfang dieser Woche haben staatliche Gesundheitsbehörden Krankenhäuser unvorbereitet erwischt und sie mit neuen Anordnungen überhäuft, die nicht notwendige Operationen einschränken und Krankenhäuser mit knappem Platz auf der Intensivstation dazu verpflichten, Patienten von denen aufzunehmen, die ausgegangen sind. Diese Anordnung erfordert möglicherweise die Übergabe von Patienten über Hunderte von Kilometern.

Die California Hospital Association sagte, dass die Befehle nicht weit genug gehen, um eine Krise anzugehen, die “nicht überbewertet werden kann”. Es will Änderungen, einschließlich der Reduzierung des Papierkram, der den Krankenschwestern, die sonst Patienten behandeln würden, täglich Stunden spart.

Carmela Coyle, Präsidentin und Geschäftsführerin der Vereinigung, sagte, die Gruppe habe mit Staatsbeamten verhandelt, aber sie handele nicht schnell genug.

“Wir müssen wirklich schnell handeln, um zu koordinieren und zu sehen, ob wir die Belastung des Gesundheitssystems beseitigen können. Wir müssen uns auf nichts anderes konzentrieren, als für die nächsten Wochen Leben zu retten”, sagte sie.

Die staatliche Epidemiologin Dr. Erica Pan antwortete am Donnerstag, dass die Regierung “verpflichtet ist, Krankenhäuser und lokale Führungskräfte weiterhin eng zu koordinieren und mit ihnen zusammenzuarbeiten”. Sie sagte, Staatsbeamte “schätzen alle Vorschläge von denen vor Ort, die jeden Tag gegen diese Pandemie kämpfen.”

In der Zwischenzeit gab die Newsom-Administration einen strengeren Reisehinweis heraus, der besagt, dass Einwohner außerhalb des Bundesstaates “stark davon abgehalten” werden, nach Kalifornien einzureisen, und die Kalifornier sollten unnötige Reisen von mehr als 193 Kilometern vermeiden. von zu Hause.

Der Rat des Staates im November ermutigte die Menschen, zu Hause oder in ihrer Region zu bleiben, ohne eine bestimmte Anzahl von Meilen anzugeben. Es wurden Quarantänerichtlinien für Reisende außerhalb des Bundesstaates festgelegt, jedoch nicht ausdrücklich vom Reisen abgeraten.

Dr. Rajiv Bhatia, ein angeschlossener Assistenzprofessor für Medizin an der Stanford University und ehemaliger Direktor des San Francisco Department of Public Health, stellte die Wirksamkeit einer Distanzanforderung in Frage und stellte fest, dass es schwierig sein wird, sie durchzusetzen, und dass die Leute möglicherweise noch ein weiteres Stück ausschalten der staatlichen Führung. Er sagte, Kalifornien habe im Großen und Ganzen keine ausreichenden Daten zur Sicherung von Einschränkungen bereitgestellt.

“Sie wollen einfach niemandem die Möglichkeit geben, miteinander zu interagieren”, sagte er.

Menschen, die mehr als 120 Meilen reisen, haben eher Zugang zu kommerziellen Dienstleistungen wie Hotels, sagte ein Sprecher des kalifornischen Gesundheitsministeriums und stellte fest, dass die Entfernung für Land- und Stadtbewohner fair ausgelegt ist.

Coyle sagte, dass die Befehle, die Krankenhäuser betreffen, die am Dienstag erteilt wurden, nicht die Hilfe bieten, die Krankenhäuser dringend brauchen.

Die meisten Krankenhäuser, die von der Anordnung nicht notwendiger Operationen betroffen sind, haben bereits die vom Staat gesperrten Verfahren wie nicht dringende Operationen zur Freigabe von Wirbelsäulen- oder Karpaltunneln abgesagt, sagte sie. Sie gilt nur für Krankenhäuser in 14 von 58 Landkreisen, alle in Südkalifornien und im landwirtschaftlichen San Joaquin Valley, zwei Regionen mit dem größten Mangel an Betten auf der Intensivstation.

Coyle sagte, es sei auch unklar, wie oft der Überweisungsauftrag verwendet wird. Während es bedeuten könnte, Patienten Hunderte von Kilometern mit Krankenwagen, Rettungshubschraubern oder anderen Flugzeugen nach Nordkalifornien zu schicken, ist es wahrscheinlicher, dass sie den Transfer zwischen nahe gelegenen Landkreisen erleichtern, sagte sie.

Während eines früheren Anstiegs wurden Patienten im Imperial County entlang der Grenze zu Mexiko in Krankenhäuser bis in die San Francisco Bay Area gebracht. Der derzeitige Ausbruch ist jedoch so weit verbreitet, dass nur 11 meist ländliche Bezirke nördlich von Sacramento und San Francisco über der staatlichen Schwelle von mindestens 15% Kapazität für Coronavirus-Patienten auf Intensivbetten liegen. Diejenigen unter diesem Niveau unterliegen strengeren Beschränkungen für Unternehmen.

UC Davis Health, das das größte Trauma-Zentrum in der Region Sacramento hat, gab an, keine Transferanfragen erhalten zu haben. Ein Sprecher dort und für das Sutter-Gesundheitssystem verwies beide Fragen an den Krankenhausverband, während Kaiser Permanente dies nicht sofort kommentierte.

“Wenn wir die Patienten zunächst in die richtige Umgebung bringen können, wird die Notwendigkeit, Patienten nachträglich zu transferieren, minimiert, und das ist ehrlich gesagt besser für die Patientenversorgung”, sagte Coyle.

Das bedeutet, dass Kalifornien damit beginnen sollte, die Patientenversorgung auf staatlicher Ebene zu koordinieren, wo die Beamten jederzeit das Gesamtbild der am besten ausgestatteten Krankenhäuser sehen können, anstatt den örtlichen Disponenten zu erlauben, die übliche Praxis zu befolgen, Krankenwagen zur nächstgelegenen Einrichtung zu schicken, sagte sie.

“Ja, die Übertragung von Patienten ist wichtig, aber wir haben eine Reihe großer Probleme, die gelöst werden müssen”, sagte sie. Dazu gehört die vorübergehende Aussetzung von Vorschriften, von denen sie sagte, dass sie Krankenschwestern stundenlang an Papierkram binden und es schwierig machen können, einen Teamansatz für die Bereitstellung von Intensivpflege zu verwenden, wenn in Krankenhäusern nicht genügend Krankenschwestern mit kritischer Betreuung ausgebildet sind.

Stephanie Roberson, Regierungsdirektorin der California Nurses Association, sagte, die Teampflege sei eine Kostensenkung, die die Patientenversorgung untergraben würde, nachdem sich die Krankenhäuser nicht richtig auf den Anstieg vorbereitet hätten.

“Es ist ein Schlag ins Gesicht für eine sichere Patientenversorgung, Charting und Dokumentation tatsächlich als” Bürokratie “zu bezeichnen”, sagte sie.

Pan sagte, die Schritte des Staates würden “Leben retten”, da die Beamten versuchen, Krankenhauspersonal und Ressourcen zu beschaffen.

Die staatlichen Gesundheitsbehörden beantworteten keine Fragen dazu, wie sie die Anwendung der Gesundheitsaufträge erwarten oder wie viele Patienten oder Krankenhäuser betroffen sein könnten.

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