Größte, vielfältigste jemals durchgeführte Studie zur Genetik von Prostatakrebs bringt Ungleichheiten in den Fokus.

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Prostatakrebs

Einige rassische und ethnische Gruppen leiden im Vergleich zu anderen relativ häufiger und leiden schlechter unter allgemeinen Beschwerden. Prostatakrebs ist eine Krankheit, bei der solche gesundheitlichen Unterschiede auftreten: Das Risiko für die Krankheit ist bei Schwarzen um etwa 75 Prozent höher, und Prostatakrebs ist bei Schwarzen mehr als doppelt so tödlich wie bei Weißen. Weiße sind jedoch häufig als Forschungsteilnehmer überrepräsentiert, was es schwierig macht, diese Unterschiede zu verstehen und letztendlich anzugehen.

Vor diesem Hintergrund haben Wissenschaftler des USC Center for Genetic Epidemiology und des Institute for Cancer Research in London eine Studie durchgeführt, in der Daten aus den meisten Studien zu genomischem Prostatakrebs weltweit zusammengefasst sind. Mit mehr als 200.000 Männern europäischer, afrikanischer, asiatischer und hispanischer Abstammung aus der ganzen Welt ist die Studie die größte und vielfältigste genetische Analyse, die jemals für Prostatakrebs durchgeführt wurde – und möglicherweise für jeden anderen Krebs.

Das Papier erscheint heute in Nature Genetics .

Die Autoren der Studie identifizierten 86 neue genetische Variationen, die das Risiko für Prostatakrebs erhöhen, die bisher nicht entdeckt wurden, und erhöhten die Gesamtzahl der Risikostandorte für Prostatakrebs auf 269. Die Anwendung eines Modells zur Bewertung des Prostatakrebsrisikos auf der Grundlage des Zusammenspiels dieser genetischen Faktoren, der Forscher zeigten, dass Männer afrikanischer Abstammung im Durchschnitt etwa doppelt so viel Prostatakrebsrisiko erben wie Männer europäischer Abstammung, während Männer asiatischer Abstammung etwa drei Viertel des Risikos ihrer weißen Kollegen erben – ein Beweis dafür, dass die Genetik eine Rolle bei den Unterschieden spielt Wie oft tritt Krebs in verschiedenen Rassengruppen auf?

Diese Forschung ist auch ein Schritt in Richtung Anwendung der Präzisionsmedizin zur Früherkennung.

“Unser langfristiges Ziel ist die Entwicklung eines genetischen Risikoscores, anhand dessen das Risiko eines Mannes für die Entwicklung von Prostatakrebs bestimmt werden kann”, sagte der entsprechende Autor Christopher Haiman, ScD, Professor für Präventivmedizin an der Keck School of Medicine des USC und Direktor des USC Center for Genetic Epidemiology. “Männer mit höherem Risiko können von einem früheren und häufigeren Screening profitieren, sodass die Krankheit identifiziert werden kann, wenn sie behandelbarer ist.”

Studie befasst sich mit gesundheitlichen Ungleichheiten

Jonathan W. Simons, MD, Präsident und Chief Executive Officer der Prostate Cancer Foundation, lobte das Potenzial der Studie zur Steigerung der gesundheitlichen Gerechtigkeit. Die Stiftung finanziert Haimans andere Arbeit, die die RESPOND-Initiative zur Erforschung der Krankheit bei afroamerikanischen Männern leitet.

“PCF glaubt, dass Dr. Haimans Forschungsergebnisse zu effektiveren Präzisions-Screening-Strategien für Prostatakrebs bei Männern westafrikanischer Abstammung führen werden”, sagte Simons. “PCF ist sicher, dass die Identifizierung dieser Personen mit sehr hohem Risiko einen positiven Einfluss auf diese erhebliche Ungleichheit im Gesundheitswesen haben wird.”

Haiman und seine Kollegen verwendeten genomische Datensätze aus Ländern wie den USA, Großbritannien, Schweden, Japan und Ghana, um 107.247 Männer mit Prostatakrebs mit einer Kontrollgruppe von 127.006 Männern zu vergleichen. Durch die Untersuchung eines Spektrums von Rassen und Ethnien wollen die Autoren der Studie den genetischen Risiko-Score für mehr Menschen nützlicher machen.

“Wir haben nicht nur neue Risikomarker gefunden, sondern auch gezeigt, dass wir durch die Kombination genetischer Informationen über Populationen hinweg ein Risikoprofil identifizieren konnten, das über Populationen hinweg angewendet werden kann”, sagte Haiman. “Dies unterstreicht den Wert der Hinzufügung mehrerer rassischer und ethnischer Populationen zu genetischen Studien.”

Die Risikobewertung könnte zu einem besseren Screening beitragen

Die heutigen Screening-Richtlinien für Prostatakrebs legen nahe, dass Personen ab 55 Jahren mit durchschnittlichem Risiko in Absprache mit ihren Ärzten den Prostata-spezifischen Antigen-Test (PSA) durchführen können. Hohe PSA-Werte sind mit Prostatakrebs verbunden, aber der PSA-Test erkennt tendenziell langsam wachsende Tumoren. Bei weit verbreiteter Anwendung führt dies zu oft zu unnötiger Behandlung.

Der Wert des PSA-Tests als Screening-Tool würde steigen, wenn er selektiv eingesetzt würde, um Personen zu überwachen, bei denen ein hohes Risiko für Prostatakrebs besteht. Hier könnte der genetische Risiko-Score ins Spiel kommen. Personen mit besonders hohem Risiko können sogar vor dem 55. Lebensjahr mit dem Screening beginnen.

Um die aktuellen Forschungsergebnisse in eine bessere Früherkennung umzusetzen, wäre eine groß angelegte klinische Studie erforderlich.

“Im Gegensatz zu früheren Screening-Studien müsste diese vor allem repräsentativer für die Vielfalt sein, die wir in der Welt sehen”, sagte Haiman. “Keine Bevölkerung sollte zurückgelassen werden.”

Bereitgestellt von der
Keck School of Medicine

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