Feds aktualisieren Impfberatung mit Moderna Impfstoff Genehmigung.

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Covid Impfung

Die COVID-19-Impfstoffe von Moderna und Pfizer sind ähnlich genug, dass Sie sie zur Not austauschen können. Dies geht aus den neuesten Leitlinien des kanadischen Nationalen Beratungsausschusses für Immunisierung (NACI) hervor.

Die föderale Beratergruppe hat ihre Empfehlungen zu COVID-19-Impfstoffen aktualisiert und enthält nun Hinweise zur neu zugelassenen Moderna-Impfung sowie detailliertere Informationen zur Immunisierung von Menschen mit Allergien und anderen besonderen medizinischen Umständen.

Sowohl die Moderna- als auch die Pfizer-Impfstoffe verwenden eine ähnliche mRNA-Technologie, die dem Körper genetische Anweisungen zur Auslösung einer Immunantwort gibt, und beide sind nach zwei Dosen zu mehr als 90% wirksam, so Dr. Caroline Quach von NACI. In einer Phase-III-Studie mit dem neu zugelassenen Moderna-Impfstoff, an der mehr als 30.000 Erwachsene teilnahmen, gab es 11 Fälle von COVID-19 bei Personen, die den Impfstoff erhielten, gegenüber 185 Fällen bei Patienten, die dies nicht taten, und keine Fälle schwerer Erkrankungen im Vergleich zu 30 Fällen im Placebo Gruppe.

Aufgrund fehlender Daten zur Austauschbarkeit von COVID-19-Impfstoffen empfiehlt NACI, dass Menschen für beide Dosen das gleiche Impfstoffprodukt erhalten. Wenn dies jedoch keine Option ist, können Patienten, die zuerst den Pfizer-Impfstoff erhalten, ihre Serie mit dem Moderna-Produkt beenden oder umgekehrt. “Nehmen wir an, Sie haben keinen Pfizer-Impfstoff mehr, weil Sie alle Ihre Dosen verabreicht haben, oder Sie wissen zunächst nicht, was Ihr Patient hatte. Dies erleichtert die Komplexität”, sagt Quach.

Sind zwei Dosen notwendig?

Nach einer Dosis sind beide Impfstoffe zu 80-90% wirksam, aber dieser Schutz kann nur vier bis sechs Wochen dauern, bis eine Person ihre zweite Dosis erhält. Während Quach sagt, dass das “ziemlich gut” ist, empfiehlt NACI, dass Menschen innerhalb von 28 Tagen eine Zwei-Dosis-Serie beider Impfstoffe abschließen.

In dem aktualisierten Leitfaden werden ethische Überlegungen für Provinzen zusammengefasst, die abwägen, ob sie ihre begrenzten Impfstoffvorräte verwenden sollten, um so vielen Menschen wie möglich sofort eine erste Dosis zu verabreichen, oder die Hälfte in Reserve halten, um sicherzustellen, dass die Menschen ihre zweite Dosis rechtzeitig erhalten können.

Laut Quach “möchten einige Provinzen und Territorien ihr Risiko möglicherweise anders steuern” und müssen die Risiken und Vorteile eines umfassenderen, sofortigen Schutzes im Vergleich zu einer langsameren Einführung einer möglicherweise länger anhaltenden Deckung berücksichtigen. “Wir sind froh zu sehen, dass eine Dosis kurzfristig wirksam ist, aber wir wissen nicht mehr als das. Und wir wissen nicht einmal, wie lange eine Serie mit zwei Dosen wirksam sein wird, also gibt es immer noch ziemlich viel Unsicherheit und wir müssen darüber transparent sein. “

Neue Sicherheitsdetails

Beide Impfstoffe sind sehr sicher, aber Personen mit schweren Allergien gegen Bestandteile der Impfstoffe oder deren Verpackung sollten nicht geimpft werden. Bisher haben das Vereinigte Königreich und die Vereinigten Staaten eine Handvoll schwerer allergischer Reaktionen auf den Pfizer-Impfstoff dokumentiert. Laut Quach scheint das Schlüsselallergen in solchen Fällen Polyethylenglykol zu sein – ein stabilisierender Bestandteil sowohl in den Pfizer- als auch in den Moderna-Impfstoffen, der auch in Abführmitteln, Hustensaft, Kosmetika und einigen Lebensmitteln verwendet wird.

Andere Personen mit Allergien, die nicht mit der Impfstoffverpackung oder den Komponenten zusammenhängen, können die Aufnahmen jedoch sicher erhalten. Zum Beispiel “ist eine Allergie gegen Erdnüsse kein Risikofaktor”, sagt Quach. Selbst wenn bei jemandem eine unerwartete allergische Reaktion auftritt, ist das Risiko schwerwiegender Schäden gering, da Impfungen in medizinischen Einrichtungen stattfinden, in denen diese Reaktionen sofort behandelt werden können, erklärt sie.

Obwohl langfristige Sicherheitsdaten für die COVID-19-Impfstoffe von Moderna und Pfizer noch ausstehen, entwickeln sich Komplikationen durch Impfungen in der Regel “innerhalb von vier bis sechs Wochen”, so Quach. “Wir haben 14 Wochen Follow-up”, um die Sicherheit der Impfstoffe zu unterstützen.

Die meisten Menschen, die den Impfstoff gegen Moderna oder Pfizer erhalten, werden sich ein oder zwei Tage später unwohl fühlen. Dazu gehören möglicherweise “Müdigkeit, Schmerzen an der Injektionsstelle, ein wenig Fieber”, erklärt Quach. “Du wirst es fühlen, aber es ist normal und gutartig bis mäßig. Du musst dafür nicht im Bett bleiben.”

Schwangerschafts- und Autoimmunprobleme

NACI hat auch seine Leitlinien für schwangere oder stillende Personen sowie für Personen mit geschwächtem Immunsystem oder Autoimmunerkrankungen aktualisiert. “Einige Leute haben beschlossen, diesen Bevölkerungsgruppen den [Pfizer] -Impfstoff nicht zu verabreichen, weil wir sagten, er sollte nicht routinemäßig verabreicht werden. Er ist jedoch weiterhin von Fall zu Fall verfügbar”, sagt Quach.

Bei schwangeren Frauen hat NACI von einer Routineimpfung abgeraten, da “keine Daten vorliegen”, bis schwangere Teilnehmer der Impfstoffstudie ihre Babys zur Welt bringen, erklärt Quach.

Wenn ein Kliniker jedoch der Meinung ist, dass eine schwangere Patientin von einer Impfung gegen COVID-19 profitieren würde – beispielsweise wenn sie ein hohes Risiko für Exposition oder Komplikationen hat -, “können Sie dies absolut empfehlen”, sagt sie. “Wir glauben nicht, dass es ein bestimmtes Problem gibt, aber wir brauchen Daten, bevor wir sagen, dass dies eine starke Empfehlung ist.”

Ebenso sollten Personen, deren Immunsystem unterdrückt ist, von Fall zu Fall für COVID-19-Impfstoffe in Betracht gezogen werden, bis weitere Beweise vorliegen. Laut Quach ist das Hauptanliegen von NACI nicht die Sicherheit, sondern dass die Impfstoffe bei immungeschwächten Menschen nicht funktionieren.

Es besteht auch die Möglichkeit, dass mRNA-Technologien Entzündungen und bestehende Autoimmunerkrankungen verschlimmern. In dem Leitfaden von NACI werden zwei Fälle von Autoimmunerkrankungen unter insgesamt sieben schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen im Zusammenhang mit dem Moderna-Impfstoff aufgeführt, beide bei Patienten mit Hypothyreose. Während die Vorteile einer Impfung das “theoretische Risiko” für einige Patienten mit bestehenden Autoimmunproblemen überwiegen können, “müssen wir überwachen und sicherstellen, dass dies kein echtes Risiko ist”, sagt Quach.

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